uatontro.ru

Профілактика рецидивуючої тромбоемболії легеневої артерії домников а.в., старостін с.а., івакін в.ф., яковлєв д.о., ким і. Н.

Новосибірськ, Росія

Мета дослідження: поліпшення якості лікування хворих з тромбоемболічними ускладненнями, внаслідок тромбозів в системі нижньої порожнистої вени.

Завдання дослідження: оцінка результатів лікування хворих з використанням ендоваскулярної імплантації кавафілиров різних конструкцій.

Матеріали та методи: Аналізувати 16 випадків у пацієнтів, які перенесли епізод тромбоемболії гілок легеневої артерії і були госпіталізовані до відділення хірургії судин Обласної клінічної лікарні з 1998 по 2002р. Жінок було 10, чоловіків 6, за віком відстань від 19 років до 54 років, середній вік 36,5 років. Всі хворі мали в анамнезі епізод тромбоемболії гілок легеневої артерії і клінічну картину тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.

У 8 випадках причиною виникнення тромбозу вен нижніх кінцівок і нижньої порожнистої вени було виношування вагітності, в 4-х переломи довгих трубчастих кісток, в інших 4-х причину встановити не вдалося. Питання про необхідність установки кавафільтра з метою профілактики повторної ТЕЛА вирішувалося при проведенні флебографіческого дослідження з використанням рентген-інструментальної установки "Інтегріс - 3000".

Установку кавафільтра вважали показаною при:

- Наявності ознак флотірующего тромбу, розташованого нижче
гирла ниркових вен в нижньої порожнистої вени, флотірующего тромбу в
клубової, стегнової і посоленной венах.

- Наявність-рентгенологічних ознак оклюзії гілок легеневої
артерії (навіть при відсутності тромбозу нижньої порожнистої вени, здухвинних
вен, стегнових вен, але особливо вважали ембологенний тромбози
підколінної вени і вен гомілки). В роботі використовувалися наступні
конструкції кавафільтра:

1.РЕПТЕЛА «Росія» - 4

Відео: Лекція: «Комп`ютерна томографія в діагностиці тромбоемболії легеневої артерії»

2.Корзінка, Кордіс, "Джонсон і Джонсон" -10

3. "Пісочний годинник", Росія -1

4. "Парасолька", Росія -1


Вибір конструкції кавафільтра був в цілому випадковий і залежав від поставок в стаціонар.

Результати дослідження: Після проведення установки кавафільтра летальних випадків не відмічено. З огляду на проведеної антикоагулянтної і дезагрегантну терапії прогресування основного захворювання, тромбозу глибоких вен не відзначено. Активізація хворих в умовах еластичного бинтування кінцівок проводилась через добу після встановлення кавафільтра. Терміни виписки хворих зі стаціонару залежали від перебігу наявної при надходженні інфаркт-пневмонії, койко-день не перевищував 24.

При аналізі віддалених результатів після імплантації кавафільтра летальних випадків від масивної тромбоемболії легеневої артерії не відзначено.

Відео: реанімація тромбоемболія легеневої артерії

висновки: Профілактика рецидивуючої ТЕЛА у хворих з тромбозами в системі нижньої порожнистої вени повинна включати виконання флебографіческого дослідження і при наявності, навіть сумнівних ознак флотації тромбу, показана установка кавафільтра. Одночасно необхідно виконання ангіопульмонографіі для верифікації діагнозу ТЕЛА. Ендоваскулярна установка кавафільтра є ефективним заходом профілактики рецидивуючої ТЕЛА і повинна проводиться на базі багатопрофільного стаціонару при наявності сучасної рентген-діагностичної апаратури. Кавафільтра будь-якої конфігурації є ефективним засобом профілактики рецидиву ТЕЛА.

Поділися в соціальних мережах:

Схожі
ТромбофіліяТромбофілія
Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівокТромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок
Пальпаторно-перкуссионная проба шварцаПальпаторно-перкуссионная проба шварца
Тромбофлебіт нижніх кінцівокТромбофлебіт нижніх кінцівок
Легенева емболіяЛегенева емболія
Променеве дослідження серцево-судинної системиПроменеве дослідження серцево-судинної системи
Тромбофлебіт нижніх кінцівокТромбофлебіт нижніх кінцівок
Носові артерії - діагностична радіологія 1979 ч.2Носові артерії - діагностична радіологія 1979 ч.2
З`єднання кісток нижньої кінцівкиЗ`єднання кісток нижньої кінцівки
Узі артерій нижніх кінцівокУзі артерій нижніх кінцівок
» » Профілактика рецидивуючої тромбоемболії легеневої артерії домников а.в., старостін с.а., івакін в.ф., яковлєв д.о., ким і. Н.
© 2017 uatontro.ru