uatontro.ru

Рентгенограми черепа хворих дітей з нападами лихоманки - діагностична радіологія 1979 ч.2

ДИТЯЧА рентгенолог
Оглядові рентгенограми черепа хворих з нападами лихоманки (Routine Skull Roentgenograms in Managment of Simple Febrile Seizures). Напади лихоманки - майже найчастіша проблема в педіатричній неврології, проте її визначення, лікування та прогноз суперечливі. Варіабельність в оцінці першого нападу лихоманки велика. Недавнє опитування 445 педіатрів показав, що приблизно з них зазвичай робить оглядові знімки черепа і інша половина - лише іноді. James G. Т. Nealis, Sanuel W. Me Fadden, Russel A. Asmes і Eileen M. Ouellette з Бостонського університету [J. Pediatr ,, 90, 595-596, April, 1977] проаналізували дані, отримані у хворих у віці від 6 міс. до 6 років, у яких був короткочасний генералізований напад судом після лихоманки без очевидних ознак менінгіту або енцефаліту. У жодного не було неврологічних змін або змін на ЕЕГ. Знімки черепа були виконані у 489 з 753 дітей і у всіх не було виявлено патологічних змін (таблиця).
Не існує об`єктивних критеріїв, які обгрунтовують необхідність оглядових рентгенограм черепа хворих з простим нападом лихоманки і судом. Знімки черепа не дають додаткових відомостей, якщо анамнез і дослідження показують, що дитина, раніше здоровий, переніс простий напад лихоманки. Мала користь і висока вартість знімків черепа, а також небажана променеве навантаження не виправдовують виконання рентгенограм черепа при веденні хворих з простими нападами лихоманки.
РЕЗУЛЬТАТИ ОГЛЯДОВОЇ рентгенографія черепа у чотирьох серіях спостережень


установи

роки
спостережень

число
проаналізує
рова
спостережень

число
зроблених
рентгенограм
черепа

Число рентгенограм з патологічними змінами

Boston City Hospital, Boston

1969-1975

497

293

0

Balies Hospital, New York

1960-1970

95

95

0

Variety Childrens Hospital Miami

1960-1965

71

71

0

Grace - New Haven, New Haven

1969-1970

90

30

0

Bсегo ...

753

489

0

Чи необхідно сказати що-небудь ще? Відповідь - гучне "так"! Використане слово «може» в останній фразі цієї статті дуже консервативно і його слід замінити словом «має».

W. Berman і В. Johnson, так само як і автори цієї статті, задалися питанням про значення оглядових знімків черепа у дітей з рецидивуючими конвульсіями і прийшли до висновку, що «мала частота позитивних рентгенологічних даних передбачає, що напади самі по собі не &bdquo-виправдовують&rdquo- таке дослідження. Однак, коли напади поєднуються з будь-якими іншими неврологічними ознаками або симптомами, рентгенографія черепа показана в основному для виявлення підвищеного внутрішньочерепного тиску, асиметрії розвитку черепа і внутрішньочерепних звапніння ».
Загалом, я згоден з цим висновком, однак користь від оглядових знімків проте стає обескураживающе малої.

В іншій суперечливою області S. Sane і співавт. обговорюють значення оглядових рентгенограм грудної клітки у дітей. У проспективному дослідженні 1500 хворих у віці від новонародженості до 19 років, щонайменше одне рентгенологічне зміна було виявлено в 7,5% випадків і виявлена повністю не передбачалася значна рентгенологічна аномалія в 4,8%. Ще більш важливо, що у 57 (3,8%) хворих операція була відкладена або скасована, або була змінена методика наркозу, як прямий наслідок отриманих рентгенологічних даних. Ці цифри здаються разюче високими, але ми не проводили ні проспективного, ні ретроспективного дослідження матеріалу. Дані Sane і співавт., Проте, змушують мене поцікавитися, чи прийнято в нашому медичному центрі розумне рішення в останні роки, коли проведення рентгенографії грудної клерки перед операцією, «колишнє обов`язковим, стало бажаним.

Поділися в соціальних мережах:

Схожі
» » Рентгенограми черепа хворих дітей з нападами лихоманки - діагностична радіологія 1979 ч.2
© 2017 uatontro.ru